Przypadki wrodzonego tyłozgięcia i tyłopochylenia macicy
Macicę nie dającą się odprowadzić, a nie połączoną zrostami z prostnicą lub tylną ścianą miednicy, można z pewnością podnieść z dna zatoki Douglasa i przesunąć po zastosowaniu narkozy na miejsce typowego jej położenia.
Niekiedy trzon w tyłozgięciu macicy daje się podnieść i odprowadzić mimo istnienia zrostów między nim a tylną ścianą miednicy (retrojłexiofixata reponibilis),/ a to wskutek ich długości.
Leczenie. Tyłozgięcie i tyłopochylenie macicy wymagają w zasadzie leczenia tylko wtedy, gdy stwierdzimy z całą pewnością, że podmiotowe cierpienia chorej pozostają w związku ze zmianą położenia macicy. Jeśli pacjentka nie skarży się na żadne dolegliwości, a przemieszczenie macicy stwierdzi się przypadkowo podczas badania ginekologicznego, nie zawsze jest wskazane zwracać na to uwagę pacjentki.
We wszystkich przypadkach należy jednak spróbować odprowadzić macicę. Przypadki wrodzonego tyłozgięcia i tyłopochylenia macicy, zresztą bardzo rzadkie, nie wymagają tym bardziej leczenia, jeżeli nie wywołują dolegliwości. Zwykle tyłozgięcie występuje tutaj obok niedorozwoju macicy, który ze względów czynnościowych jest ważniejszy i przede wszystkim powinien być leczony.
Pewna część nabytych tyłozgięć macicy leczy się samorodnie bez żadnej pomocy. Liczba tych przypadków jest niewielka, ale w pewnej mierze usprawiedliwia stosowany przez niektórych ginekologów dobór przypadków i podział ich na: a) wymagające leczenia, jakkolwiek nie towarzyszą im żadne objawy chorobowe, b) poddanie na razie tylko obserwacji.
Leczenie należy zastosować przede wszystkim u młodych mężatek, które nie zachodzą w ciążę, i u kobiet, nawet płodnych, u których stwierdza się obniżenie jajników do jamy Douglasa.
Leczenie polega na odprowadzeniu trzonu macicy na miejsce, które on zazwyczaj zajmuje i na utrzymaniu go w tym położeniu. Powinno by się również usunąć anatomiczne przyczyny, które wywołały tyłozgięcie macicy, a więc chociażby rozluźnienie więzadeł krzyżowo-macicznych, jest to jednak zwykle nieosiągalne.
Dodaj komentarz