Bóle miesiączkowe
Bóle miesiączkowe (dysmenorrkoea) mają swe źródło w przekrwieniu narządów miednicy małej, powstającym w każdej miesiączce. Pociąga ono za sobą czasowe powiększenie się (obrzęk) mięśniaka, co staje się przyczyną wybitniejszego rozciągnięcia ściany macicy, odczuwanego jako ból.
W przypadkach mięśniaków podśluzowych, a także śródściennych, usadowionych w niedalekiej odległości od błony śluzowej, dochodzi również – tak w czasie miesiączki, jak poza nią – do bólów, które mają charakter napadowy i odpowiadają skurczom macicy (patrz mięśniaki podśluzowe).
Bóle, które powstają wskutek ucisku na nerwy i naczynia krwionośne w otoczeniu mięśniaka, występują obok innych objawów uciskowych, których rodzaj uzależniony jest od czynności uciśniętego narządu (patrz objawy uciskowe).
Najsilniejsze bóle i to zarówno miesiączkowe, jak międzymiesiączkowe towarzyszą zwykle powikłaniom mięśniaka. Najczęstszym takim powikłaniem są zmiany zapalne przydatków macicy. Przewlekłe zapalenia tych narządów mogą powodować bóle bądź o typie stałym, bądź napadowym, których nasilenie ulega częstym wahaniom. W przebiegu tych procesów zapalnych przychodzi niekiedy do wytworzenia się zrostów mięśniaka z przydatkami, z siecią, z otrzewną i z jelitami, co również przyczynia się do występowania bólów.
Przyczyną bólów mogą być jednak także zmiany wtórne w obrębie samych mięśniaków. Obumarcie i zakażenie mięśniaka (ropniak) bywa powodem bardzo silnych bólów. Mięśniak jest wówczas wrażliwy na ucisk, a powłoki brzuszne ponad nim wykazują wyraźnie zwiększone napięcie. Silne bóle towarzyszą również nagłemu skrętowi szypuły mięśniaka podsurowiczego. Obumarcie guza i nagły skręt jego szypuły dają również niekiedy objawy otrzewnowe (wymioty, zatrzymanie wiatrów i stolca itd.). Jeśli skręt szypuły mięśniaka pociągnie za sobą skręt macicy (rotatio), występują, obok bólów w dole brzucha, także objawy pęcherzowe, polegające na utrudnieniu oddawania moczu, na pojawieniu się w nim krwi i na bolesnym moczeniu stwierdza się również powiększenie się macicy i jej wielką wrażliwość na ucisk.
Dodaj komentarz